{"id":141,"date":"2015-06-22T22:48:06","date_gmt":"2015-06-22T22:48:06","guid":{"rendered":"http:\/\/www.sasiasesores.com.mx\/?page_id=141"},"modified":"2022-02-13T01:35:08","modified_gmt":"2022-02-13T01:35:08","slug":"seguro-de-salud-gastos-medicos-menores-y-mayores","status":"publish","type":"page","link":"http:\/\/www.sasiasesores.com.mx\/?page_id=141","title":{"rendered":"Seguro de Salud (Gastos M\u00e9dicos Menores y Mayores)"},"content":{"rendered":"

\u00a1Esta es la mejor opci\u00f3n del mercado!<\/h2>\n\n\n\n
\n
Sin duda el bien mas preciado que todos podemos tener es nuestra SALUD, es por eso que presentamos las diferentes alternativas para protegerlo, tanto para Usted, su Familia y su Empresa.<\/h6>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n\n\n\n
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PLANES<\/span><\/strong><\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n
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Cobertura Incluida<\/div>\n<\/td>\n
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seguro de\u00a0salud<\/div>\n<\/td>\n
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seguro\u00a0de salud Opcionales<\/div>\n<\/td>\n
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Gasto M\u00e9dico Mayor (GMM)<\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n
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Opcional<\/div>\n<\/td>\n
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Opcional<\/div>\n<\/td>\n
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Opcional<\/div>\n<\/td>\n
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Opcional<\/div>\n<\/td>\n
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Opcional<\/div>\n<\/td>\n
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Opcional<\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n
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Opcional<\/div>\n<\/td>\n
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Opcional<\/div>\n<\/td>\n
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Opcional<\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n\n\n\n\n\n
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<\/a>PREVENCION DE LA SALUD<\/strong><\/h4>\n<\/td>\n<\/tr>\n

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  • Campa\u00f1as educativas en el mantenimiento de la salud.<\/li>\n
  • Inmunizaciones para menores de cinco a\u00f1os de acuerdo a las comprendidas en la Cartilla Nacional de Vacunaci\u00f3n: Polio, DPT (Difteria, Tosferina y T\u00e9tanos), Sarampi\u00f3n y BCG (Tuberculosis), MMR (Triple Viral), Hexavalente (DPT, Polio, Hepatitis B, y HIB).<\/li>\n
  • Inmunizaciones para grupos de riesgo: SR (Sarampi\u00f3n y Rub\u00e9ola), Td (Toxoide tet\u00e1nico y dift\u00e9rico); as\u00ed como las inmunizaciones que estipulen los programas emergentes del Sistema Nacional de Salud.<\/li>\n
  • Detecci\u00f3n oportuna de c\u00e1ncer ginecol\u00f3gico, (examen de mama, mamograf\u00eda y papanicolau), de c\u00e1ncer de pr\u00f3stata (examen f\u00edsico y ant\u00edgeno prost\u00e1tico en sangre), de c\u00e1ncer de col\u00f3n y recto (examen f\u00edsico y prueba de sangrado microsc\u00f3pico en heces), campa\u00f1as de detecci\u00f3n oportuna de hipertensi\u00f3n arterial, de dislipidemias (determinaci\u00f3n de colesterol y triglic\u00e9ridos en sangre), de diabetes mellitus (glucemia en sangre).<\/li>\n
  • Educaci\u00f3n y Planificaci\u00f3n Familiar Temporal (dispositivo intrauterino).<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n\n\n\n\n\n
    \n

    <\/a>MANTENIMIENTO DE LA SALUD<\/strong><\/h4>\n<\/td>\n<\/tr>\n

    <\/td>\n<\/tr>\n
    \n
    \n

    El mantenimiento de la salud de los Afiliados, estar\u00e1 a cargo del M\u00e9dico de Cuidados Primarios (M.C.P.), el cual podr\u00e1 ser seleccionado de la Red de M\u00e9dicos Generales, Familiares y Pediatras, de acuerdo a su edad, quienes brindar\u00e1n los siguientes servicios:<\/p>\n

      \n
    • Atenci\u00f3n m\u00e9dica en consultorio del M\u00e9dico de Cuidados Primarios.<\/li>\n
    • Atenci\u00f3n en consultorio con m\u00e9dicos especialistas.<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n\n\n\n\n\n
      <\/a><\/strong>MATERNIDAD<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
      <\/td>\n<\/tr>\n
      \n
      \n

      (Cobertura que aplica s\u00f3lo en caso de estar contratada y se indique en la car\u00e1tula de la p\u00f3liza).<\/p>\n

      Se consideran cubiertos los siguientes gastos, siempre que el embarazo se geste dentro de la vigencia de la p\u00f3liza y cobertura. Es requisito indispensable que al momento del parto, la cobertura se encuentre contratada, vigente y cubierto el periodo de espera:<\/p>\n

        \n
      • Cuidados de maternidad, (parto o ces\u00e1rea con un per\u00edodo de espera de diez meses de vigencia continua de manera ininterrumpida en la p\u00f3liza).<\/li>\n
      • Servicios de ginecobstetricia, siempre que el embarazo se haya generado posterior a un mes de vigencia continua de la p\u00f3liza.<\/li>\n
      • Cuidados del reci\u00e9n nacido, siempre y cuando el beb\u00e9 haya sido gestado posterior a treinta d\u00edas de vigencia continua de la p\u00f3liza y la madre haya cursado diez meses de cobertura previa e ininterrumpida inmediata antes de su nacimiento. Para que la atenci\u00f3n al reci\u00e9n nacido sea de inmediata y continua, deber\u00e1 darse de alta dentro de los primeros treinta d\u00edas naturales a su nacimiento y la prima se encuentre pagada.<\/li>\n
      • Padecimientos cong\u00e9nitos de los hijos nacidos durante la vigencia de la P\u00f3liza, (siempre y cuando la madre hubiera cumplido los diez meses de cobertura previa e ininterrumpida, y el parto haya sido cubierto por el programa) y el menor sea dado de alta al programa dentro de los primeros treinta d\u00edas naturales siguientes a su nacimiento.<\/li>\n
      • Complicaciones del embarazo y del parto (siempre que el embarazo se haya generado treinta d\u00edas posteriores a la vigencia continua e ininterrumpida de la p\u00f3liza).<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n\n\n\n\n\n
        \n

        <\/a>SERVICIOS AUXILIARES DE DIAGNOSTICO<\/strong><\/h4>\n<\/td>\n<\/tr>\n

        <\/td>\n<\/tr>\n
        \n
        \n

        Aplicable s\u00f3lo en caso de estar contratada y se indique en la car\u00e1tula de la p\u00f3liza).<\/p>\n

        Servicios auxiliares de diagn\u00f3stico solicitados por el m\u00e9dico tratante, (an\u00e1lisis de laboratorio, electrocardiogramas, estudios de rayos-X e imagenolog\u00eda, histopatolog\u00eda, estudios audiol\u00f3gicos, pruebas respiratorias, encefalogramas, examen de la vista e is\u00f3topos radioactivos).<\/p>\n<\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n\n\n\n\n\n
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        <\/a>SERVICIOS ODONTOLOGICOS<\/strong><\/h4>\n<\/td>\n<\/tr>\n

        <\/td>\n<\/tr>\n
        \n
        \n

        (Aplicable s\u00f3lo en caso de estar contratada y se indique en la car\u00e1tula de la p\u00f3liza).<\/p>\n

        Estos servicios incluyen:<\/p>\n

          \n
        • Consultas al odont\u00f3logo, incluye aplicaci\u00f3n t\u00f3pica de fl\u00faor en infantes<\/li>\n
        • Profilaxis (limpieza) e instrucciones de higiene bucal<\/li>\n
        • Examen oral de diagn\u00f3stico y plan de tratamiento<\/li>\n
        • Radiograf\u00edas periapicales simples.<\/li>\n
        • Curaci\u00f3n y obturaci\u00f3n con amalgamas .<\/li>\n
        • Extracciones simples, excepto terceros molares .<\/li>\n
        • Drenaje de absceso<\/li>\n
        • Tratamientos dentales, alveolares o gingivales indispensables a consecuencia de un accidente, amparado y cubierto por el programa, siempre y cuando se manifiesten y atiendan dentro de los siguientes treinta d\u00edas de ocurrido el accidente.<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n\n\n\n\n
          \n

          <\/a>HOSPITALIZACION<\/strong><\/h4>\n<\/td>\n<\/tr>\n

          \n
          (Cobertura que aplica s\u00f3lo en caso de estar contratada y se indique en la car\u00e1tula de la p\u00f3liza).
          \nSe consideran cubiertos los gastos que se ocasionen a consecuencia de un accidente o enfermedad amparados por el programa, que provoque el internamiento del Afiliado en un hospital o sanatorio, incluyendo:<\/p>\n
            \n
          1. Gastos de hospital o sanatorio por el internamiento del Afiliado: representados por el costo de cuarto privado est\u00e1ndar, alimentos del paciente, gastos de anestesia, gastos inherentes al tratamiento m\u00e9dico.<\/li>\n
          2. Hospitalizaci\u00f3n no quir\u00fargica.<\/li>\n
          3. Cirug\u00eda ambulatoria y cirug\u00eda menor.<\/li>\n
          4. Honorarios del m\u00e9dico tratante por consultas que reciba el Afiliado durante su hospitalizaci\u00f3n en el sanatorio u hospital.<\/li>\n
          5. Honorarios por intervenci\u00f3n quir\u00fargica de cirujanos y ayudantes. Se cubrir\u00e1n los honorarios quir\u00fargicos de acuerdo con los aranceles vigentes de la compa\u00f1\u00eda en la plaza, incluyendo a los ayudantes.<\/li>\n
          6. Honorarios del anestesi\u00f3logo.<\/li>\n
          7. Medicamentos de uso intrahospitalario. Se cubrir\u00e1n todos los medicamentos requeridos por el paciente durante su estancia en el Hospital.<\/li>\n
          8. Sala de operaciones, terapia intensiva, intermedia y de recuperaci\u00f3n.<\/li>\n
          9. Consumo de ox\u00edgeno.<\/li>\n
          10. Transfusiones de sangre o elementos de la misma que se requieran.<\/li>\n
          11. Servicio de urgencias las veinticuatro horas.<\/li>\n
          12. Planificaci\u00f3n familiar definitiva (Vasectom\u00eda y Salpingoclasia) con periodo de espera de diez meses consecutivos e ininterrumpidos de vigencia.<\/li>\n
          13. Enfermera de cuidados especiales legalmente autorizada para ejercer su profesi\u00f3n, cuando dicho servicio sea prescrito por el m\u00e9dico tratante, con un l\u00edmite m\u00e1ximo de treinta d\u00edas naturales por padecimiento.<\/li>\n
          14. Compra o renta de aparatos especiales ortop\u00e9dicos, excepto la reposici\u00f3n de aquellos aparatos ortop\u00e9dicos ya existentes a la fecha del accidente o enfermedad.<\/li>\n
          15. Medicina f\u00edsica y de rehabilitaci\u00f3n, cuando sea considerado indispensable por el m\u00e9dico tratante, con un l\u00edmite m\u00e1ximo de sesenta sesiones por padecimiento.<\/li>\n
          16. Tratamiento con terapia radioactiva, quimioterapia e inhaloterapia.<\/li>\n
          17. Renta de equipo para recuperaci\u00f3n, con un l\u00edmite m\u00e1ximo de sesenta d\u00edas por padecimiento.<\/li>\n
          18. Transporte en ambulancia terrestre, cuando el m\u00e9dico tratante as\u00ed lo requiera, previa autorizaci\u00f3n de la Compa\u00f1\u00eda de Seguros.<\/li>\n
          19. Por accidente o enfermedad, gastos de pr\u00f3tesis ortop\u00e9dicas, mamarias, oculares, valvulares o cualquier otro tipo de pr\u00f3tesis, con un costo m\u00e1ximo unitario equivalente a 38 salarios m\u00ednimos mensuales vigentes de la localidad donde resida el afiliado. Excepto la reposici\u00f3n de pr\u00f3tesis ya existentes a la fecha del accidente o enfermedad.<\/li>\n
          20. Tratamiento quir\u00fargico de nariz o senos paranasales que sean originados por accidente ocurrido durante la vigencia de la P\u00f3liza y este cubierto por el programa, y que dicha intervenci\u00f3n se realice de manera inmediata o bien dentro de los primeros treinta d\u00edas naturales de ocurrido el accidente, previa revisi\u00f3n y autorizaci\u00f3n de la Compa\u00f1\u00eda de Seguros.<\/li>\n
          21. Tratamientos m\u00e9dicos o quir\u00fargicos de car\u00e1cter reconstructivo, no est\u00e9tico, que resulten indispensables a consecuencia de accidente o enfermedad, siempre y cuando \u00e9ste haya sido cubierto por el programa y se dictaminen dentro de los siguientes treinta d\u00edas naturales de ocurrido el evento.<\/li>\n<\/ol>\n

            GASTOS CUBIERTOS CON PERIODO DE ESPERA DE DIEZ MESES:<\/strong><\/p>\n

            Para los efectos de este contrato se contemplan como tales, los gastos por tratamiento m\u00e9dico quir\u00fargico para planificaci\u00f3n familiar definitiva (vasectom\u00eda y salpingoclasia); as\u00ed como los indicados en las dem\u00e1s coberturas.<\/p>\n

            GASTOS CUBIERTOS CON PERIODO DE ESPERA DE DOS A\u00d1OS:<\/strong><\/p>\n

            Los gastos por tratamiento m\u00e9dico o quir\u00fargico de: am\u00edgdalas y\/o adenoides; padecimientos anorrectales; cirug\u00eda funcional de nariz o senos paranasales en caso de enfermedad, previa valoraci\u00f3n y autorizaci\u00f3n de la Compa\u00f1\u00eda; circuncisiones; litiasis renal o de v\u00edas urinarias; hernias; padecimientos de la columna vertebral; tratamientos quir\u00fargicos u oncol\u00f3gicos del piso perineal, genitales internos y externos; padecimientos prost\u00e1ticos; padecimientos de ves\u00edcula y v\u00edas biliares; tumoraciones mamarias; v\u00e1rices; padecimientos de rodilla.<\/p>\n

            GASTOS CUBIERTOS CON PERIODO DE ESPERA DE CINCO A\u00d1OS:<\/strong><\/p>\n

            El diagn\u00f3stico y tratamientos para el S\u00edndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) y sus complicaciones, quedar\u00e1n cubiertos a partir del quinto a\u00f1o de vigencia continua e ininterrumpida, siempre y cuando el virus no haya sido detectado antes o durante este periodo. No se cubrir\u00e1n durante el mismo lapso, los estudios diagn\u00f3sticos para la detecci\u00f3n de este padecimiento. En General de Salud todos nuestros Planes Multi-Salud cuentan con el PLUS de brindar a nuestros clientes, el acceso a los Servicios de Medicina Preventiva y Detecci\u00f3n Oportuna de enfermedades para cada edad y tipo de persona.<\/p>\n<\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n\n\n\n\n\n
            <\/a><\/strong><\/p>\n

            ASISTENCIA INTERNACIONAL EN VIAJE<\/strong><\/h4>\n<\/td>\n<\/tr>\n

            <\/td>\n<\/tr>\n
            \n

            Esta cobertura otorga beneficios de asistencia en caso de accidente o repentina enfermedad de los Afiliados, mediante servicios que brindar\u00e1 a trav\u00e9s de una tercera empresa. Los servicios que a continuaci\u00f3n se mencionan, ser\u00e1n v\u00e1lidos en todo el mundo, siempre y cuando el Afiliado o sus beneficiarios se encuentren viajando a ciento cincuenta kil\u00f3metros o m\u00e1s de su residencia legal o en otro pa\u00eds que no sea el de su residencia durante menos de noventa d\u00edas. Todos los servicios deber\u00e1n ser concertados por el Proveedor de Asistencia Internacional en Viajes se designe para tal fin.<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n\n\n\n\n
            <\/a><\/strong><\/p>\n

            EMERGENCIA EN EL EXTRAJERO<\/strong><\/h4>\n<\/td>\n<\/tr>\n

            \n
            \n

            Mediante la obligaci\u00f3n del pago de esta cobertura, se reembolsar\u00e1 las erogaciones realizadas por el Afiliado o sus dependientes, originadas por una emergencia en el extranjero a consecuencia de una accidente o enfermedad.<\/p>\n

            La edad m\u00e1xima de renovaci\u00f3n para esta cobertura ser\u00e1 de sesenta y nueve a\u00f1os cumplidos.<\/p>\n

            BENEFICIO M\u00c1XIMO:<\/p>\n

            El Beneficio M\u00e1ximo de esta cobertura ser\u00e1 el equivalente en moneda nacional de cincuenta mil d\u00f3lares moneda de los Estados Unidos de Norteam\u00e9rica. El deducible para esta cobertura ser\u00e1 el equivalente en moneda nacional de cincuenta d\u00f3lares moneda de los Estados Unidos de Norteam\u00e9rica.<\/p>\n

            El Beneficio M\u00e1ximo que corresponde a esta cobertura es independiente del contratado en cualquier otra y ser\u00e1 el que rija durante la vigencia del certificado correspondiente.<\/p>\n

            Esta cobertura ser\u00e1 v\u00e1lida, siempre y cuando el Afiliado o sus beneficiarios se encuentren viajando fuera de la Rep\u00fablica Mexicana y su estancia no exceda los noventa d\u00edas.<\/p>\n

            EMERGENCIA M\u00c9DICA:<\/p>\n

            Cualquier alteraci\u00f3n de la salud del Afiliado, que suceda, se origine o se manifieste por primera vez despu\u00e9s de la fecha de salida en viaje, a trav\u00e9s de s\u00edntomas agudos de tal severidad que requieran atenci\u00f3n m\u00e9dica de inmediato, que ponga en peligro su vida o su integridad corporal.<\/p>\n

            La Emergencia, as\u00ed como los efectos de esta cobertura terminan cuando se estabilice y controle la condici\u00f3n patol\u00f3gica del paciente y est\u00e9 en posibilidad de regresar a territorio Nacional.<\/p>\n

            Cualquier tratamiento posterior, ser\u00e1 atendido en la Rep\u00fablica Mexicana de acuerdo a las condiciones de su Programa de Salud.<\/h3>\n<\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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